برای اين کار ابتدا به شخصی که به اوعلاقمندهستيد, بينديشيدوبه پرسشنامه پاسخ دهيد. ذستورالعمل: (ا:کاملآغلط) , (۲:معمولآغلط) , (۳:کمی غلط) , (۴:نامطمئن,هم غلط وهم درست) , (۵:کمی درست) , (۶:معمولآدرست) , (۷:کاملآدرست)

۱-خيلی عجله دارم اوراببينم.                                       ۷-۶-۵-۴-۳-۲-۱

۲-به نظر من او خيلی جذاب است.                                ۷-۶-۵-۴-۳-۲-۱

۳-اونسبت به اکثر مردم معايب کمی دارد.                       ۷-۶-۵-۴-۳-۲-۱

۴-به خاطر اوهرکاری انجام می دهم.                             ۷-۶-۵-۴-۳-۲-۱

۵-به نظر من او خيلی دلرباست.                                   ۷-۶-۵-۴-۳-۲-۱

۶-دوست دارم احساسات خود را با اودرميان بگذارم.          ۷-۶-۵-۴-۳-۲-۱

۷-وقتی با اوهمکاری می کنم,کاربرايم خيلی خوشاينداست.    ۷-۶-۵-۴-۳-۲-۱

۸-دوست دارم که اوفقط به من تعلق داشته باشد.             ۷-۶-۵-۴-۳-۲-۱

۹-اگراتفاقی برای اوبيفتد,خيلی ناراحت می شوم.             ۷-۶-۵-۴-۳-۲-۱

۱۰-اکثراوقات به او فکر می کنم.                                     ۷-۶-۵-۴-۳-۲-۱

۱۱-خيلی مهم است که او به من علاقمندباشد.                 ۷-۶-۵-۴-۳-۲-۱

۱۲-وقتی با او هستم, کاملآ خوشحالم.                            ۷-۶-۵-۴-۳-۲-۱

۱۳-برايم دشواراست که به مدّت طولانی از اودور باشم.        ۷-۶-۵-۴-۳-۲-۱

۱۴-حقيقت اين است که خيلی به او علاقمند هستم.           ۷-۶-۵-۴-۳-۲-۱

تفسیرنتایج:

حالت                                                              ميانگين نمره

کسانی که مطمئنآعاشق هستند.                                  ۸۹

کسانی که به احتمال زياد عاشق هستند.                        ۸۰

کسانی که به احتمال کم عاشق هستند.                         ۷۷

کسانی که به احتمال زياد عاشق نيستند.                         ۶۸

کسانی که مطمئنآ عاشق  نيستند.                                ۵۹   

منبع: وبلاگ روان شناسی بالینی - احسان کهریزی